Conoce sobre la
Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas
– CAEC –
CAEC: El “Seguro contra Imprevistos” que protege tu patrimonio.
La Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) es el beneficio que garantiza que, ante una enfermedad grave o cirugía mayor, tus gastos tengan un tope máximo conocido. Es la herramienta que evita que una cuenta médica millonaria afecte el futuro de tu familia.
1. ¿Cómo funciona en palabras simples?
Imagina que una cirugía cuesta $40.000.000. Tu plan de salud normal podría cubrir una parte, pero el copago (lo que tú pagas) sigue siendo muy alto.
- Con la CAEC: Tú solo pagas hasta completar tu Deducible (máximo 126 UF).
- El Beneficio: Una vez alcanzado ese monto, la Isapre paga el 100% de todo lo que falte por ese diagnóstico durante un año completo.
2. Información Crítica que el cliente DEBE saber.
- La Regla de Oro de las 48 Horas: No esperes al alta médica. Si hay una hospitalización, el aviso a la Isapre debe ser dentro de las primeras 48 horas. Si se pasa el plazo, podrías perder el beneficio y quedar solo con la cobertura básica de tu plan.
- Red Cerrada = Cobertura Total: La CAEC solo funciona en la Red de Prestadores de Nueva Masvida. Si el cliente decide operarse con un médico externo o en una clínica fuera de la red por gusto personal, la CAEC no operará.
- Deducible Acumulativo: El deducible no es un “pago de entrada”. Se va llenando con los copagos de los exámenes, días cama y honorarios médicos de un mismo diagnóstico hasta llegar al tope.
3. Tres datos clave.
Puerta de entrada a la Ley Ricarte Soto: Para muchas patologías, la CAEC es el “requisito administrativo” para acceder a fármacos de alto costo. Activar la CAEC es dejar la puerta abierta a todos los beneficios del Estado y la Isapre simultáneamente.
“El Seguro de tu 7%”: En este 2025, tras la Ley Corta, tu cotización legal ahora respalda planes más robustos. Al estar en el 7% legal, llegará más rápido a cubrir su deducible, activando la cobertura total mucho antes que alguien con un plan más básico.
Urgencias Vitales: En caso de riesgo de muerte, el paciente entra a la clínica más cercana. El dato útil es: “En cuanto el paciente esté estabilizado, debemos gestionar el traslado a la Red CAEC”. Si la familia se niega al traslado una vez que el médico lo autoriza, la CAEC deja de cubrir.